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消毒供应中心过氧化氢低温等离子体灭菌技术应用效果探究

发布时间:2020-09-15作者:admin来源:未知点击:

 
 
低温灭菌技术是以不适用于高温灭菌方法的待灭菌物品为使用对象的灭菌技术[1], 为现代医院消毒供应中心达成消毒灭菌目标的主要技术[2]。现阶段, 过氧化氢、过氧乙酸类低温等离子体灭菌均为不耐受湿热的相关器械物品常用灭菌方式, 尽管灭菌效果颇佳, 但保养管理同样不容忽视。
1 资料与方法
1.1 一般资料
 
以2014年3月—8月我院消毒供应中心待消毒灭菌的2 136件医疗器械为研究对象, 随机分作对照组 (1 068件) 和观察组 (1 068件) 。
1.2 方法
 
对照组采用过氧乙酸低温灭菌法, 观察组采用过氧化氢低温等离子体灭菌消毒法, 步骤如下: (1) 严格按照混合、向下与不满三原则放置过氧化氢低温等离子体灭菌器, 并严格干燥消毒器, 其三原则为:a) 混合原则。每一次消毒循环都要严格混合放置消毒器, 同质器械忌单一放置;b) 向下原则。灭菌袋在摆放时, 其透明面应向下;c) 不满原则。忌装载过多物品, 灭菌物品应距离灭菌仓的顶端仓壁8 cm, 不得接触锅壁, 确保无死角灭菌消毒。 (2) 因等离子体既非固态又非液态, 更非气态, 是由处在极度真空环境下的气体分子自身腔体被激发后所生成的第4种物质物理状态, 灭菌操作前应先行拆开目标器械的相应关节、管套, 再使用白象无纺布给予双重包装, 待包装完毕放入指示卡, 借助化学指示胶带对包裹做封口处理。 (3) 根据是否急用选择长或短循环, 规范完成灭菌操作, 在灭菌结束后测定一次性灭菌效果, 并记录结果;记录消毒器械, 给予定期规范消毒清洗。
1.3 评价指标
 
利用生物试管测定灭菌是否成功及成功灭菌时间, 灭菌结束后如化学指示卡由紫色完全转变成绿色, 即为灭菌成功。
1.4 统计学方法
 
以SPSS17.0统计学软件处理数据, 计量资料行t检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
 
2 组灭菌效果确切, 对照组灭菌时间长于观察组, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。见表1。
 
表1 2 组患者灭菌时间对比 (, h)    下载原表
3 讨论
 
据调查, 医疗器械消毒质量不合格、灭菌不成功是医院感染现象多发的重要原因, 凸显出医院消毒供应中心消毒灭菌工作的重要性[3]。为保证理想的灭菌效果, 应选择适合的灭菌技术, 并实施管理干预, 经研究资料与临床经验汇总, 笔者总结如下管理对策:首先, 要严格遵循清洗流程规范清洗[4], 将待消毒器械的各管套及组成关节等易有组织碎屑及其他污物沉积处彻底清洗, 并彻底干燥, 避免装载物潮湿, 为灭菌成功提供保障。其次, 要合理包装[5], 在包装前严格把关, 确保器械清洗、干燥合格, 且功能正常, 尽量避免混入杂物, 以防灭菌循环取消。待灭菌物品前期处理完成, 依次进行彻底清洁与完全干燥处理, 如有需要, 可预热, 以保证灭菌效果。此外, 包装材料须与国家卫生标准相一致, 包装完毕后将指示卡以正确方式放置到低温灭菌包中;金属与非金属管腔型器械在内径上均须保证≥1 mm, 在长度上要分别保证不超过500 mm和2 000 mm, 并应盘绕放置, 以确保其管腔通畅;注意做好封口后须注明器械、包装者、核查者名称及灭菌操作日期及灭菌批次等内容。再次, 须合理摆放消毒器, 严格杜绝交叉或重叠摆放, 只能平铺, 保证待灭菌物具备兼容性, 并妥善完成灭菌监测记录管理工作, 以备器械消毒质量问题的逆向追踪处理。最后, 要加强对灭菌器、灭菌剂、生物化学指示剂的管理与合理保养, 加强灭菌及保养操作知识培训, 避免灭菌器及使用示剂因使用、保养或管理不当等人为因素影响灭菌效果、引起医疗事故。
 
本次研究结果表明, 利用过氧乙酸、过氧化氢低温等离子体技术均能达到灭菌目的, 但后者灭菌时间相对更短, 因此物品周转更快, 其原因在于等离子气结合后不会产生有毒物质, 无需后期处理, 故而不仅安全环保, 也大大缩短灭菌时间;过氧乙酸则具有强氧化性, 可腐蚀金属, 如遇光热则会氧化分解, 遇高热甚至可引起爆炸, 因此需注意灭菌器具处理及操作安全性。所以, 过氧化氢低温等离子体灭菌技术更适合推广。
 
总而言之, 过氧化氢低温等离子体灭菌技术对消毒供应中心待消毒器械的灭菌处理效果显著, 合格率极高, 应加强灭菌操作知识与灭菌器、指示剂等的管理, 保证灭菌质量, 从而避免因器械灭菌不合格而引起的医疗事故发生。
 

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